《香格里拉市2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》政策解读

为贯彻落实《迪庆州医疗保障局 迪庆州财政局 迪庆州税务局关于做好2022年城乡居民基本医疗保险工作的通知》有关要求 ，进一步深化医疗保障制度改革，切实做好我市2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，市人民政府印发了《香格里拉市2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》（香政办发〔2022〕118号），以下简称《通知》）。现对有关内容解读如下：

一、城乡居民基本医疗保险筹资标准如何调整？

为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平，确保参保人员医保权益，《通知》要求合理提高居民医保的筹资标准，人均筹资标准达到960元，其中，各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度，2023年居民医保参保财政补助标准人均新增30元，达到每人每年不低于610元；相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元；统筹区内农村居民个人缴费每人280元，由医疗救助渠道人均助缴70元。继续从居民医保基金中划出一定额度，用于城乡居民大病保险资金，个人无需另行缴费即可享受大病保险待遇，减轻高额医疗费用负担。

二、对巩固提升居民医保待遇水平有哪些工作要求？

《通知》要求，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能。主要从三个方面对2022年居民医保待遇保障提出工作要求。一是稳定住院待遇水平，政策范围内医疗费用基金支付比例稳定在70%左右。二是完善门诊保障措施，继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障，健全门诊慢性病、特殊疾病（以下简称“门诊慢特病”）保障，增强大病保险、医疗救助对门诊医疗费用的保障功能，合力减轻门诊医疗费用负担。三是合理提高居民医保生育医疗费用待遇，做好参保人生育医疗费用保障。

三、对于特殊困难群体参保资助认定是怎样的？

资助对象具有多重身份的，按照“就高不重复”的原则予以资助参保。特殊困难人群数据为动态管理，以各相关职能部门截至在集中办理参保缴费期间提供的身份状态为准，对缴纳参保费用后的身份动态 （增或减）人员实行保费不退不补，集中办理参保缴费期后提供的身份数据在次年享受。

在缴费方式上是怎样体现便民的？

四、具体的缴费方式主要分两类人群进行区分。

一是已参保居民。上年度已正常参保的城乡居民（包括在校学生）可通过手机缴费（一部手机办事通APP、云南农信手机银行APP、云南省电子税务局微信公众号等）和网点缴费（农村信用社各ATM自助终端和营业网点）进行自主缴费。通过手机、网络自主缴费的，如需要开具纸质缴费票据，可到市税务局办税大厅打印；二是新参保居民。以前年度未参保城乡居民（包括学生）需持户口本或居住证，到户籍地或居住地乡镇社会保障服务中心做参保登记后即可按以上程序办理缴费参保。

五、如何推进医保标准化和信息化建设？

《通知》要求，要持续推进全国统一的医保信息平台深化应用，全面深化业务编码标准维护应用，建立完善的信息系统运维和安全管理体系，提升医保服务水平和治理能力。

此外，《通知》还从压实工作责任、强化部门协同、加大宣传力度等方面对各地各有关部门提出工作要求，以确保各项政策措施落地见效，持续推进保障和改善民生。